גם אצל השכן הדשא צהוב

יונתן קורפל על המשותף בין מערכת הבריאות בארצות הברית ושירות בתי הסוהר הישראלי

שנהיה בריאים - עם יבמ. צילום אילוסטרציה: אימג'בנק

עד לפני כשבועיים געשה ארצות הברית במאבק בין שני הגושים הפוליטיים המרכזיים שלוקחים חלק בתהליך הדמוקרטי שלה: הרפובליקנים זעמו על תוכניתו של הנשיא, ברק אובמה, להציע מסגרת שירות רפואי לכלל האוכלוסייה. הם קידשו כל אמצעי ואף הביאו להשבתת כלל משרדי הממשל הפדרלי ל-16 ימים. אובמה, לעומת זאת, התעקש על התוכנית, שזכתה לכינוי ObamaCare, משום שהוא ראה בה הישג חברתי אדיר. לפני כשבועיים, וברגע האחרון, לפני משבר חסר תקדים, הבעיה לכאורה נפתרה והפרויקט יצא סוף סוף לדרך. אולם כעת מתחיל להתברר שהעשייה בנדון ממשיכה להיות תקועה, והפעם בשל קריסת המערכת האינטרנטית התפעולית שאמורה הייתה לאפשר את התהליך.

עיקר תהליך צירוף מיליוני חסרי הכיסוי הרפואי למעגל המבוטחים הוא ההרשמה של אותם אנשים לאחת מהאופציות הרבות האפשריות בארצות הברית. בכדי להבטיח הרשמה מרבית מבלי להותיר את הנרשמים חסרי הניסיון טרף קל לחברות הפרטיות, הוקמה מערכת ממשלתית מיוחדת שמספקת מידע ומאפשרת הרשמה, כשעל הכול מנצח אתר אינטרנט הנושא בגאון את השם healthcare.gov. אלא שמסתבר שהאתר לא עומד בנטל. הבעיות הן רבות ומגוונות, ואני לא מוצא טעם להיכנס אליהן. מספיק לקבוע שהאתר לא מתפקד כהלכה בהרבה היבטים.

הנשיא, כמו גם פוליטיקאים ואנשי מנגנון בכירים, כבר הביע את אכזבתו והפתעתו מגודל הבעיה. התהליך כולו מושתת על אבני דרך ברורות, הראשונות שבהן נוגעות לצעדי הרישום. חלקן אמורות להסתיים בטווח של שבועות ויש כבר מי שמפקפק בכך. אחרים מדברים על דחיקת הנרשמים לזרועות החברות הפרטיות או על הורדת אחוז האנשים שינצלו את זכותם. המשך העיכובים ידרוש שינוי התהליכים, כולל אפילו השלכות חקיקתיות. יש לי הרגשה שגם כאן הבעיה תיפתר בסופו של דבר, אולם במחיר כבד של כסף ויוקרה. צלקות הכישלון ימשיכו ללוות את המערכת עוד שנים רבות. כל זאת מעבר להוצאה שכבר נעשתה בהיקף של כ-400 מיליון דולר.

בקיץ האחרון התייחסתי במדור זה לכמה כישלונות צורבים בתעשיית המידע הישראלית, אותם בחן מבקר המדינה. בין היתר כתבתי על פרשת פיתוח מערכות המידע בשירות בתי הסוהר, שם הקציבו כ-40 מיליון שקלים לבניית מערכת מידע ארגונית עם ארבעה מודולים עיקריים – וכל זאת בשנתיים בלבד. בפועל, אחרי מעל 140 מיליון שקלים וחמש שנים הגיעו למודול אחד מאוד לא שלם.

מסתבר שמחדלים בוטים יש לא רק במחוזותינו. המערכות שונות אבל תשתית הכישלון זהה. המכנה המשותף בין הכישלונות בשירות בתי הסוהר ובשירותי הבריאות בארצות הברית הוא ניהול גרוע. כאן גם שם יש תקציבים גדולים. יש אנשים שיודעים לכתוב פקודות ולעצב בסיסי נתונים, אנשים טכניים מבריקים, שבהעדר ניהול נכון יוצרים מערכות מתוחכמות בטמטומן. מערכות שיודעות לעשות, אם בכלל, את מה שלא נכון לעשותו. במקרים שכאלה, האשמה כולה נעוצה בדרגי הניהול. האחריות רובצת על מנהלי המיחשוב, כמו גם על המנהלים הכלליים של הארגונים הללו, שאפשרו לתופעות כה קיצוניות להתרחש.

הן בשירות בתי הסוהר והן בשירותי הבריאות של ארצות הברית יש אנשים שיודעים לכתוב פקודות ולעצב בסיסי נתונים, אנשים טכניים מבריקים, שבהעדר ניהול נכון יוצרים מערכות מתוחכמות בטמטומן. במקרים שכאלה, האשמה כולה נעוצה בדרגי הניהול

תגובות

(9)

כתיבת תגובה

האימייל לא יוצג באתר.

אין לשלוח תגובות הכוללות דברי הסתה, דיבה, וסגנון החורג מהטעם הטוב

  1. סוזי השורקת

    למרות הכותרת איפה אנחנו ואיפה הם?

  2. ריקי

    על איזה דשא אתם מדברים? אין בכלל דשא. אתם סתם אופטימים!

  3. אחוה

    נדמה שמעבר למנהלים הכושלים, שכדבריך "אפשרו לתופעות כה קיצוניות להתרחש", ישנו מחסור חמור בכוח אדם המסוגל ליצור מערכות מתוחכמות, ולא בטמטומן.
    אחרת קשה יהיה להסביר איך מנהלי מערכות בסדר גודל כמו של אלו בארה"ב, לא מצליחים לגייס את האנשים הנכונים בכדי להניע את המערכת כמו שצריך, או לחלופין לא מצליחים לתת את הפקודות הנכונות לאותם אנשים טכניים ומבריקים. במילים אחרות, אני לא יודע כמה האשמה היא על הדרג הניהולי כמו על החוסר בגורם האנושי המתאים.
    בהנחה שכל האלמנטים במערכת תלויים אחד בשני, ומערכת לא טובה יכולה להיות תוצאה של אלמנט אחד לקוי, ייתכן מאוד שבמקרה הזה אותו אלמנט בודד הוא, מלבד הניהול, חולשתם של אנשי המקצוע.

  4. אחוה

    נדמה שמעבר למנהלים הכושלים שכדבריך "אפשרו לתופעות כה קיצוניות להתרחש", ישנו מחסור חמור בכוח אדם המסוגל ליצור מערכות מתוחכמות, ולא בטמטומן.
    אחרת קשה יהיה להסביר איך מנהלי מערכות בסדר גודל כמו של אלו בארה"ב, לא מצליחים לגייס את האנשים הנכונים בכדי להניע את המערכת כמו שצריך, טו לחלופין לא מצליחים לתת את הפקודות הנכונות לאותם אנשים טכניים ומבריקים. במילים אחרות, אני לא יודע כמה האשמה היא על הדרג הניהולי כמו על החוסר בגורם האנושי המתאים.
    בהנחה שכל האלמנטים במערכת תלויים אחד בשני, ומערכת לא טובה יכולה להיות תוצאה של אלמנט אחד לקוי, ייתכן מאוד שבמקרה הזה אותו אלמנט בודד הוא, מלבד הניהול, חולשתם של אנשי המקצוע.

  5. קוקי

    את מי המערכת של שירות בתי הסוהר אמורה לשרת? את הנשיא לשעבר או את שר האוצר לשעבר? למה לבזבז עליה את כל המיליונים …..

  6. אדי

    אין ספק ש"הסוד" בבסיס כל תהליך הוא הניהול או במילים אחרות מנהיגות היודעת להצביע או להוביל למטרה. בנלי אבל נכון כמעט כמו חוקי הטבע.

אירועים קרובים